长沙自闭症学校
关键词: 自闭症 孤独症 奥尔夫音乐 感觉统合 孤独 强化物 注意力集中 口腔运动

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杨宗仁教授讲座(笔记)

2013-11-5 21:57:30 本站原创 佚名 【字体:
我们干预孩子的五大互动策略、三大发展目标:
 五大策略:1、有来有往的互动;2、前后立即观念:行为前后要有关联,先跟随孩子,要父母与孩子如胶似膝,才能让孩子跟随你;3、分享控制权,让孩子有主动性;4、要充满情感,生动;5、随顺他的能力、兴趣、行为形态。
三大发展目标:第一、要让孩子对人有兴趣;第二、让孩子学会注意别人、观察别人,进而模仿别人;第三、对人的意图、想法、感受的了解。
自闭症儿童核心的困难——文化学习的困难。
我们要帮助孩子学会生活上的文化。生活中的文化——大部分人共同的说法、做法、想法。如:1、听讲座时调整手机为静音或关机。这是对讲者、听者的尊重。2、跟人打招呼,挥手,说早安,问一下别人去哪里。3、举手之劳帮助别人,随手帮别人捡起地面的东西(做法),“给你”(说法),想帮助别人(想法)。
即使是高功能的孩子与人沟通也是缺乏技巧的。台湾的孩子周宇强,很会画画,一幅画能卖2万台币,高中时就赚了100万台币。周宇强开画展时,他的长辈跟他说,“宇强,你长得好帅耶。”宇强:“谁像你长得那么老,那么凸,那么丑。”长辈:“宇强,你的画展那么好,真希望十年后能再看到你的画展。”宇强:“但是我不知道你能不能活到十年后?”(宇强没做到尊重长者,融入生活文化还是有困难。)
文化学习的第一步,要对人和物产生兴趣。自闭症儿童最大的特点就是对物的兴趣超过了人。
每个国家有不同的文化,在美国可以直接叫教授的名字,在中国不可以。了解不同的文化,我们的孩子才能更好地生活。
有来有往的互动、交流、合作,要有利他的行为,才能更好地融入社会,要对社会、家庭有贡献。从说法、做法、想法开始,教育孩子要有利他的行为。先训练孩子做家务,这是利他行为。让孩子学会自己收拾玩具,父母有意无意间讲给孩子听,“哦,会帮妈妈开门了。”AS的孩子,非常自我中心,角色扮演游戏只肯当医生,不肯当病人,以我为尊。AS的孩子一上公交车,他说:“妈妈,你看那个阿姨好胖。”虽然他讲的是实话,但这样的话很伤害别人,很难在社会立足。应让孩子从小学会多说善言。
据统计,高功能的孩子就业率不会比低功能高,全职自闭症就业率不到10%,比其他残疾的人更低。一个高功能的自闭症者就业,一开始就想到他自己的福利,一开始就问,“两天休假能不能分成4个半天来休?能不能分成8个2小时来休?”他们很难在社会立足。
先做人,再做事,最后才做学问。很多父母都颠倒了顺序:学问→做事→做人。能否就业,最终取决于做人、做事、工作。我们的孩子有能力做学问,却无法工作,不能很好地做人,要训练他们,让他们8岁学会洗碗,15岁学会做饭。
父母呼,应勿缓。父母命,行勿懒。最重要的教学方法是父母的示范。奶奶说口渴了,爸妈马上给奶奶倒水。做父母先要学好传统的文化,孝顺父母。要小孩子情绪稳定,父母先要情绪稳定,不要打骂孩子。先改变自己,再改变孩子。很多家长,教育孩子效果不好,原因是家长的心态没有调整好。情绪是宇宙共通的语言,家长情绪不调整,孩子进步慢。父母必须先调整自己的想法,调整自己的心态。你的想法虽然没有说出来,但是孩子感受到了。让孩子“开心”、快乐,孩子才能把“心”打开。
没有语言的孩子,先和孩子玩互动游戏,学会指物等简单的手势,一年后孩子会出现语言。先要让孩子有语言,才教认知。
一定要多做有来有往的互动。自闭最可怕的在于他不肯和你互动。文化学习,学会手势、语言代表什么。互动过程中要有一些中断,让孩子发现这个变化。当孩子看你了,马上表扬他,拥抱他。而不是简单地跟孩子说,“看我”、“妈妈的眼睛在哪里”。
随顺而走,意义深远。父母必须放下种种的想法,把孩子带出来,也把自己带出来了。家里任何时间,任何地点都是上课时间和地点。重点不在于口语,在于有来有往的互动。学习语言其实是一个非常困难的过程。我们的孩子意图解读有困难,社会性动机不足。我们一定要随顺他的能力、兴趣、行为形态,根据孩子的发展能力来教很重要。教孩子一定要生动、表情丰富,让孩子觉得温暖。百分之百接纳孩子,放下身段,享受和孩子在一起的时光。最高的境界是:一切顺其自然。最新的教育理念是:在家里教,先教会家长,训练家长1小时,相当于训练孩子30小时,节省了大量的干预费用,加深了亲子的感情。亲子的感情是无法用任何东西来替代的。(广州中山三院和岭南分院就有这种家长培训班,家长带着孩子一起学习1个月,家长学会在家中怎样教孩子,半日制,一个月5000元。邹小兵教授的理念也是在家中训练,这是自闭症干预的新模式。)
喂饭,可训练对视。对孩子主动性行为的出现,要抓住机会给予回应。如果孩子喜欢视觉刺激就玩陀罗。通过游戏教会孩子文化。手指指事,极重度的孩子要教1年,教会胜利的手势要教2年。(我们都是幸运的,因为我们很多的孩子都不用教这么久。)要和孩子玩,也要让孩子学会各种规则。先教会非语言的沟通,先学会手势、观察,音的模仿。
目标、方向正确了,孩子一定会进步。要把每一个发展的里程碑,做得扎实,不能草率往前进,我们的孩子不是要赢在起跑点,而是要有能力跑到终点。不要介意是1岁讲话还是3岁讲话,重要的是学会了讲话,能力发展出来了。有案例证明,从2岁多一直干预到6岁多,走到终点了。慢慢走才不会跌倒,要以社会性能力为主,重视情绪。刚开始会很慢,后面会越来越快。有动机,有快乐的情绪,才能走到终点,规矩一定要懂。先学会做人,再学会做事,规矩很重要。如:叫孩子收玩具,当孩子能力不够时,只说:“收收。”如果说:“怎么还不快点收玩具呀。”(这些等于废话,孩子根据听不懂。)我们要在战略上轻视自闭症,战术上重视自闭症。家长的心态、想法是战略,干预的策略是战术。慢慢走,稳扎稳打,才不会跌倒。不要前面拼命塞东西,孩子没有主动性,孩子会觉得很讨厌,每天怎么这么多课,童年怎么这么悲惨,这样他就走不下去了。如果他能继续往前走,就没问题了。总之,能走到终点,一定要有动机,情绪好才能走到终点。要有快乐的情绪,但规矩不能废,生活规矩一定要学。我们一定要有接纳、感恩的心态。珍惜和孩子在一起的缘份,抱着感恩的心,随顺而从。要着重认知建构,着重主动性问题解决。从小问题开始,着重认知建构。生活中文化的建构:穿错了鞋子,怎么办;自己上厕所,自己冲水;进屋后脱鞋;饭前、便后洗手;吃饭等老人先吃;自己收拾玩具……。一方面让孩子开心学习,另一方面让孩子学会传统的文化。等孩子开心了,就规矩多一点,家长要学会阴阳之道。教学一定要灵活变通,要看孩子的反应,要让孩子更加合作。创造自我升华的文化,家长不改变,无法改变孩子。(杨教授说他自己天天读《弟子规》,天天反省自己,才能改变自己,要读上千遍才行。)普通孩子3-4岁会意图理解,5-8岁能了解别人的奸计。了解动作的意义很重要,1周和孩子的互动干预不得低于25小时,每天至少3.5小时。多多益善,越多效果越好。持续的干预让孩子对人有兴趣,其实我们的孩子有能力看人,但他倾向于不看;有能力模仿,但他倾向于不模仿。这是能力的运用不是能力的教导。
只要有念头,就会消耗能力,我们做家长的别想太多。看到便做。(看到垃圾在地面,顺手捡起扔到垃圾桶。)骂别人其实是惩罚自己,影响内分泌。1秒钟我们就会有1千兆念头,如果你从早到晚就保持一个念头——如何让孩子进步,如果你的心里只有孩子,你就会和孩子合二为一。直接把力量传递给孩子。副面的念头,杀伤力很大。要心存善念,要感恩。很多家长选择离婚,怨之大,恨之强呀。家长心态不改变,五大策略很难使用。家长一定要情绪稳定,孩子才能情绪稳定。重点:教子就是教已。
我们要学会4个方面:布施、利他、爱语、同侍。1、布施有3方面:(1)财布施:在孩子身上花费体力、时间、金钱。(2)法布施:教会孩子解决问题的方法。(3)无畏布施:让他在生活中没有恐惧,不害怕。(把孩子推到人多的地方,等于把他推到火坑,丢到恐惧的深渊。孩子看到人多就恐惧,不能硬迫孩子跟小朋友玩。不能随便说,“我把你丢掉,把你卖了。”这些话,他们会以为是真的。要多带孩子参加各种社交活动,如宴会、婚礼等。)(4)同侍:与孩子生活在一起,不能随便把孩子丢给阿姨。为了孩子要学忍辱,外出时忍受异样的眼光。
当你模仿孩子时,他没有办法不关注你,笑容更多,表情更多,动作更多,这一切都是因为孩子“开心”,把“心”打开了,就会有无限的能量。抓起容易,放下难。摇头容易,点头难。理解先于表达,一定要先让孩子理解。孩子仿说的原因就是不理解。有反复、大量的互动就理解了。不理解,没有安全感,就会固执。一句简单的口令,“预备,开始。”是两件事,预备(蹲下),开始(开始跑)。通过活动加上口语,孩子就能理解。(重复多次,才能理解。)开始一定要在活动中教,在桌面上教,书面上教是以后再教。要让孩子从小爱上钱,通过做家务赚钱,学会种种家务,以后才会积极工作赚钱。
人的七大感观知觉,越迟钝,就会越喜欢。摇摇停、骑马,停的时候,孩子就会与大人产生互动。社会性目标就是要孩子身体摇动,看大人。吹泡泡——视觉刺激,触觉刺激,孩子摸、踩,看大人的眼睛。家长要准备30-50个活动,孩子可能 1-2分钟就没兴趣了。要跟孩子玩他喜欢的感观活动。开始就是要让孩子多看,多做动作,多发出不同的声音。由点而线,由线而面。一看妈妈,妈妈就摇。看妈妈就是社会性目标。要让孩子顿悟,找出规律,强迫孩子看,他就没有动机,效果就不好。过多的协助,孩子主动性就会变差,协助要恰到好处。要让孩子学会观察自然的提示,如:桌面有饼干,人多的地方,(声音、文字、卡片、动作的提示要尽量少用,用多了会让孩子缺乏主动性)。想办法提高孩子的主动性,观察能力。
不良行为要不要制止?自我刺激要不要制止?要让孩子忙起来,要和孩子互动,要让他的生活充实、让他过得很有意义,当他的社会性能力提升了,不良行为会逐步减少,甚至消失。无聊才会出现自我刺激行为,人的注意力总要找一个出口。制止孩子的刺激行为是浪费时间。
我们要和孩子分享人生的所见所闻。当孩子跟我们讲工商银行、农业银行的时候,我会跟他讲,“哦,那边还有一个招商银行哦。”追逐孩子的兴趣,根据孩子的兴趣展开话题。要勇敢地面对,抓住机会让孩子练习分享手指指事。当孩子喜欢听歌,妈妈就学会所有的歌,唱给他听,孩子按妈妈的鼻子唱一首,按耳朵唱另一首,按眼睛再唱另一首,妈妈把自己当成一个人肉CD机,这样孩子就会和你互动起来,因为太好玩了。最怕是孩子对什么都没有兴趣,这样的孩子最难教。不想吃,不想玩,怎样教?这样的孩子太难教了。关键是要学会转个弯让孩子的兴趣转移到父母身上来,要找准切入点——孩子的兴趣。防堵解决不了问题,重在疏导。互动中父母应多创造中断的机会,让孩子学会修补沟通的中断。
分享式注意力的培养很重要。它的两个目标:1、社会定向(看人、听人、观察人、接近人、情感交流);2、分享式注意力(这是一个核心的能力)。这两个重要的能力通常要训练1-2年,多玩互动交流的游戏6小时/天,最好10小时/天。注意力的分享是分享式注意力的一部分。注意力的分享包括:  ①眼神注视的分享; ②情绪分享:快乐、悲伤……;  ③意图分享(告诉妈妈电话响了);  ④双向互动分享(分享环境中的人、事、物)。即使是高功能的孩子,在跟人沟通时也只有口语,没有表情、手势。人之间的沟通30%会有中断,但人们懂得修补,而我们的孩子不懂得修补这种中断。福利院的孩子不喜欢跟人互动,因为没有机会与人互动,在他们的印象中,人只是喂饭、换尿布的。所以我们要抓住每个跟孩子互动的机会。
我们要均衡发展孩子的四大能力:注意力分享、情绪分享、意图分享、双向互动分享。要沟通,先要引起别人的注意,要教孩子,不能只教认知、语言,社会性、情绪、沟通也要教。例子:哥哥(自闭)说,“妈妈,掉下来了。”妈妈:“什么掉下来了?”哥哥:“咖啡”。妈妈:“什么颜色的?”哥哥:“咖啡色的。”(妈妈太注重教哥哥认知)妹妹(正常):“咖啡好好玩。”妈妈:“咖啡好好玩呀。”(妈妈注重和妹妹分享)
教自闭症儿童的重点,把他当成一般儿童看待,他才能越来越正常,自闭症儿童需要有快乐的童年,只是他们的能力有待提高。分享式注意力的提升,重点是先跟随孩子的兴趣,先跟随孩子的注意力,孩子在注意什么,就跟他分享什么。要孩子有跟随的能力,才能学会知识,才能看老师,学会更多的知识。自闭症儿童学知识学不会,就因为他没有注意你,没有看你,所以他学不会。
例子:哥哥(自闭):“好吃”。妈妈:“什么好吃?”(只注意认知、语言,忽略了沟通、分享)妈妈可以这样说:“真好吃呀,好香呀,给我也吃一块,好不好?”(这样的回答才是有效沟通、分享)好多的家长常问孩子同一个问题,问十遍二十遍。孩子长大后就会学着一个问题问爸妈十几二十遍。其实这些行为都是从爸妈那里学来的。父母不要老用考孩子的方法来教孩子认知,如“这是什么?”会的为什么要问呢?不会的问也没有用。要用孩子感兴趣,听得懂的语言和孩子沟通。教孩子要自然,诱发他的社会性。根据孩子的能力、语言自然地来教孩子。例如:孩子正在看一盏灯,能力好的孩子,我们可以说:“咦,这是一盏红色的灯,好漂亮呀。”如果能力不太好的孩子,我们可以说:“咦,灯灯。”如果能力很好的孩子,我们可以说:“咦,这是一盏亚光牌的红色灯哦。”教学的重点是跟随孩子的注意来教,注意到什么,就适时教什么。分享式注意的干预方式,是示范给他看。有研究表明,有兄弟姐妹的自闭症儿童,他们的分享式注意力会比较好,因为他们在一起玩的时候,自闭症儿童也不知不觉学到了。有些弟妹会从爸妈那里学来教哥哥(自闭)的一些招式。例如:妹妹问:“哥哥,这是什么?”哥哥:“不知道。”妹妹:“妈妈说过了,这叫矿泉水,说呀。”弟妹的这种教学方法,肯定是从爸妈那里学来的。自然就是美,自然就是道,合乎自然,就合首天地运转的大道,千万不要太刻意。自然就是最好的干预方式,教学应该是综合性的。
孩子用手指,可能是要求,也有可能是分享。先训练用手指的要求,再学用手指来分享。要求是分享的基础。先训练接触性手指指事要求,慢慢拉长距离。例子:妈妈用手指指着杯说:“喝这个。”妈妈指,孩子来拿;孩子指,妈妈来拿;两种情形都要进行训练。我们可以在特别的情景中对孩子进行结构化训练。例如:逛商场时,妈妈:“宝贝,给我拿那个饮料。”(这是要求)当孩子拿对时,妈妈说:“谢谢,对了,就是这个。”妈妈:“咦,这个是台湾进口的饮料哦。”(这是分享)帮助孩子发展分享式注意力,有3个重要的机制:1、互相模仿,就会注意到对方在注意什么。2、汇聚:孩子注意什么,父母跟着注意什么;父母注意什么,孩子注意什么;想办法把孩子拉过来,注意你在注意的事物。3、一来一往的互动经验的累积。先学会需要性的交流,再学会分享式交流。我们有两种训练方法:1、在生活中训练;2、结构化训练。人类的交流80%是非语言的(手指、眼神、动作)。我们的孩子在看我们的时候,其实他们看的是我们的嘴,看着我们的嘴在动,并没有真正看我们的眼睛。
我们要透过社会互动,发展孩子的情绪。正常孩子1-2岁会自言自语,4-5岁大声讲变成小声讲,6岁以后变成在心里讲。普通孩子会在意别人的想法。例如:挖鼻孔这个行为,挖鼻孔没有问题,问题在于要在别人看不到的地方挖(厕所)。由于我们的孩子缺乏社会性机制的转化——在意别人的看法,他们的社会性能力差,中、轻度的孩子的社会性停留在3岁以下,重度的孩子的社会性停留在3个月以下。社会性能力的障碍,影响了认知、语言、情绪、肢体动作等多方面的发展,所以我们教育孩子切入的重点是提高社会性能力的发展。多进行社会性参照训练,如:能不能吃糖,用点头表示可以,摇头表示不行(这是同意的参照)。大孩子(小学六年级),他做动作、发出声音让老师参照,他玩得不亦乐乎。我们看到沟通的力量,参照的力量,分享的力量,比我们想象中大。一般孩子2岁4个月就会了。让孩子表现,你参照更重要,这个更难训练。跟孩子讲故事,把生活中的照片给孩子看,制作成生活故事,给他讲解是很不错的。(我制作的幻灯片《快乐的国庆假期》,有相片再配上文字,也就是杨教授这里所讲的生活故事。)
在生活中分享,创造一个结构化的环境作分享,在墙上贴一些图片作分享,这些图片要经常换,分享只能一次。分享跟要求要分开,很多家长把分享当作了精神虐待。例如:我跟太太说:“太太,你换了个新发型呀。”当这句话连续讲三次之后,太太就会觉得,“老公,你今天是不是有病。”这就是很多家长的错误做法,分享只能说一次,不需要多次重复。尽量在家里创造结构化的环境作分享,从近距离开始,变成中距离,远距离;从转头开始,手指、眼神。在家里做,到外面做,到超市中做,做泛化,逐步把孩子的网上霹雳神猴能力提升起来。两个基础性能力是:社会性定向、分享式注意力。一定要把这两个能力好好地训练,好好地提升。通过种种的活动,种种的对象来教孩子。要抱着春城无处不飞花,人生到处有学习的精神来教孩子。如果孩子的能力更好,那我们就和孩子玩假扮性游戏,角色扮演游戏,创造性戏剧的游戏。角色扮演游戏:例如:1、叫孩子起床上学。让孩子分别扮演妈妈、爸爸、孩子,每一回合只需40秒,3个回合只要2分钟,通过这样的游戏让孩子了解别人内心的想法。2、热水烫伤事件。假装有热水出来,假装被热水烫伤。玩游戏时,最好让孩子们自己商量玩什么,自己决定角色,对话的内容也让他们自己想,这样对孩子是最好的训练。可以让他们多玩过家家、买卖水果、警察抓小偷等等的游戏。让他们自己多想,他们就能动脑筋、沟通,从而提升他们对人的了解。如果真有困难的时候,再给他一个剧本,有相应的对白,不得已才做这个事情。创造性戏剧,可以考验孩子各种表达能力、创造能力,从而提升社会性、情绪表达、沟通的能力。有些孩子在玩热水烫伤事件这个假扮性游戏时,孩子会把假当真,以为自己真的烫伤了,他会真的哭起来。假做真时,假亦真。真做假时,真亦假。我们的孩子,在日常生活中很多事情是假的,他们当真了,很多事情是开玩笑的,他们也当作是真的,他们就会有情绪。玩这种游戏是作想法解读的训练、心智解读的训练,了解别人内心想法的训练,这是很高级的能力,很重要。玩热水烫伤事件的游戏时,妈妈会假装被热水烫伤,问孩子怎么办?孩子会说,“冲冷水,然后搽药膏。”我和一个孩子玩警察抓小偷的游戏,一个一年级的孩子(高功能自闭症儿童),我抓到他,跟他说抓他到警察局,他当真了,他以为真的会被抓去警察局,很难过,当场就哭了。他跟妈妈说,“这个坏人抓我。”我们的孩子很多时,会以假当真,因此他们就会有情绪。人生最主要是念头问题,如果你认为这件事是真的,那就是真的,心里上是真的,就会有心里问题,你认为他是假的,他就是假的,重点是他怎么想,不在于事实是什么。我们的孩子的想法,常常跟事实不一样,给他带来额外的困扰,这是心理上的真实性。例如,我太太和我是大学同学,我太太和我结婚以前认为:杨宗仁是个有为青年,她情绪就很好,每天都过着幸福、快乐的生活。结婚后,她觉得,杨宗仁怎么这么烂,烂得无以复加,她觉得她瞎眼才会嫁给杨宗仁。婚前婚后都是同一个人,想法不同,情绪就会不同。各位要注意这个事实,我们认识超过30年,他认为我好,她情绪就好。婚前她是睁开眼睛在挑,挑了杨宗仁。婚后,她觉得两只眼睛都瞎了,才挑到杨宗仁,闭着眼睛找,也会找到一个比杨宗仁好的。现在退休了,年纪大了,她就睁一只眼,闭一只眼,这是人生的智慧,人生就是睁一只眼,闭一只眼,不要太认真,也不要完全看不到,这是我太太的智慧,不可低估呀。
玩游戏就是要让孩子了解何为真,何为假,通过游戏,了解别人的想法。人生如戏,戏如人生,你慢慢发觉,你是在演一场戏,实际上不但是一场戏,更是一场梦,人生如梦,梦如人生,希望大家做一个好梦。如果能看破,你会发现自闭症也是假的,祝大家做个好梦。